Биомеханизм родов при тазовом предлежании видео

Акушерство гинекология консультация диагностика

Поиск

Категории раздела

Форма входа

Наш опрос

Партнёры

облако

Добавь в закладки

Статистика

Биомеханизм родов при тазовых предлежаниях

Продвигаясь по родовым путям тазовым концом кпереди, плод, как и при головных предлежаниях, совершает ряд посту­пательных и вращательных движений.

Основным ориентиром при тазовых предлежаниях является ягодичная межвертильная линия (linea intertrochanterica), как стреловидный шов при головных предлежаниях. Выделяется ряд моментов биомеханизма родов.

1.Вставление ягодиц в малый таз и про­движение по родовому каналу начинается с то­го. что ягодичной линией плод в одном из косых размеров таза женщины вступает в малый таз. Далее тазовый конец проходит в полость малого таза ягодичной линией в левом косом размере таза женщины при первой позиции и в правом косом при второй позиции, спинкой больше кпереди при переднем виде или кзади при заднем виде. При заднем виде спинка, обращенная кзади, обычно поворачивается кпереди, и образуется передний вид. В процессе схваток ягодицы опускаются все ниже и глубже встав­ляются в малый таз, причем передняя ягодица опус­кается ниже задней и является ведущей точкой, как и малый родничок при затылочном вставлении. На ней впослед­ствии образуется родовая опухоль.

2. Внутренний поворот ягодиц совершается в полости таза таким образом, что на дне таза ягодичная борозда расположена уже в прямом размере, передняя ягодица подходит к лону, а задняя уходит к крестцу.

3. Врезывание и прорезывание ягодиц происходит после фиксации передней ягодицы областью под­вздошной кости (точка фиксации между трохантером и краем подвздошной кости) под лонной дугой. Вокруг этой точки фик­сации первой прорезывается передняя ягодица, затем задняя, и таким образом рождается тазовый конец. В процессе этого по­звоночник плода делает сильный боковой изгиб соответственно проводной оси таза женщины. При смешанном ягодичном предлежании вместе с прорезывающимися ягодицами рождаются ножки, при чисто ягодичном они идут позже, уже после рожде­ния туловища от пупка и выше. Вслед за ягодицами быстро ро­ждается туловище до пупка, поворачиваясь спинкой кпереди. При этом ягодицы, рождаясь в прямом размере ягодичной лини­ей, поворачиваются в косое положение (при первой позиции в левое, при второй - в правое) и устанавливаются в поперечном размере. Затем плод рождается до нижнего угла передней ло­патки, снова постепенно поворачиваясь при первой позиции в левый, а при второй - в правый косой размер. Вместе с грудкой рождается ручка.

4. Рождение плечевого пояса, внутренний поворот и сгибание головки совершаются почти одновременно. Плечевой пояс проделывает те же движения, что и при головных предлежаниях, проходя своим поперечным раз­мером по тем же размерам таза женщины, по которым проходи­ли ягодицы, - вставляясь этим размером в поперечный размер входа в малый таз, переходя в его полости через один из косых размеров и устанавливаясь в прямом размере выхода. Под сим­физом показывается переднее плечико и фиксируется у лонной дуги, затем первым рождается над промежностью заднее плечи­ко. В этот момент головка находится на дне таза в одном из его косых размеров, противоположном вставлению ягодиц (при первой позиции - в правом косом, при второй - в левом). Затем, оставаясь в состоянии сгибания и совершая внутренний пово­рот, устанавливается в прямом размере выхода из таза своим стреловидным швом.

5.Рождение головки происходит в согнутом поло­жении. Подзатылочной ямкой (точка фиксации) она фиксирует­ся под лонной дугой, после чего постепенно рождаются подбородок, лицо, лоб, темя и затылок. Таким образом, при тазовых предлежаниях головка прорезывается окружностью, соответст­вующей ее малому косому размеру

В связи с быстрым прохождением головки через костное кольцо таза она сохраняет округлую форму, и родовая опухоль на ней не образуется, родовая опухоль при тазовых предлежаниях формируется на одной из ягодиц (левой - при первой позиции и правой - при второй) и половых органах, а при ножных - на передней ножке (которая рождается первой).

Биомеханизм родов при ножных предлежаниях подобен та­ковому при ягодичных. Нередко предлежащая ножка опускается и выпадает во влагалище (после излития околоплодных вод) при неполном раскрытии шейки матки. Это затягивает и осложняет дальнейшее течение родов. При полном раскрытии шейки матки вслед за ножкой рождаются ягодицы, и далее биомеханизм со­вершается по изложенному варианту.

VI. Биомеханизм родов при тазовых предлежаниях.

Вставление ягодиц во входе в малый таз происходит межвертельной линией в косом или поперечном размерах.

Первый момент биомеханизма родов – внутренний поворот ягодиц – состоит в том, что при переходе из широкой части таза в узкую, ягодицы поворачиваются в прямой размер таза. Поворот ягодиц заканчивается на тазовом дне. Одновременно с поворотом передняя ягодица опускается ниже задней, подходит своей подвздошной костью под нижний край лонного со­членения, где фиксируется. Вокруг этой точки фиксации происходит второй момент биомеханизма родов.

Второй момент биомеханизма родов – сгибание позвоночника в пояснично-крестцовом отделе и рождение задней ягодицы, вслед за которой через вульварное кольцо окончательно рождается передняя ягодица, и плод с выпрямленным позвоночником появляется до пупочного кольца. Ягодицы поворачиваются из прямого в косой размер таза, т. к. в это время плечики вступают своим биакромиальным размером в косой размер входа в таз и поступательными движениями опускаются в полость таза.

Третий момент биомеханизма родов – внутренний поворот плечиков начинается при переходе из широкой части в узкую и заканчивается на тазо­вом дне установлением плечиков в прямом размере выхода таза. Переднее плечико опускается и фиксируется под лоном на границе верхней и средней трети.

Четвертый момент биомеханизма родов – сгибание позвоночника в шейно-грудном отделе, в результате чего заднее плечико выкатывается над промежностью, а затем рождается полностью переднее плечико и ручка.

Пятый момент биомеханизма родов – внутренний поворот головки. Головка вступает в таз стреловидным швом в поперечном или косом разме­ре, противоположном тому, в котором проходили ягодицы и плечики. При переходе из широкой в узкую часть таза головка совершает внутренний по­ворот, в результате которого стреловидный шов устанавливается в прямой размер выхода таза, а опустившаяся головка фиксируется подзатыльем под лоном.

Шестой момент биомеханизма родов – сгибание головки – происхо­дит на тазовом дне вокруг точки фиксации подзатылья о нижний край лона. Вначале над промежностью рождается подбородок, затем лицо, лоб и те­менная часть и последним – затылочный бугор.

Головка прорезывается малым или средним косым размером. Конфи­гурации головки при этом механизме не происходит.

Травматизация промежности и влагалища при тазовых предлежаниях значительная, т. к. последующая головка имеет большие размеры за счет отсутствия конфигурации и рождения ее вбольшинстве случаев средним косым размером (диаметр – 10 см, окружность – 33-34 см).

Источники: http://akushergynekolog.ru/load/akusherstvo/tazovoe_predlezhanie/biomekhanizm_rodov_pri_tazovykh_predlezhanijakh/18-1-0-150, http://studopedia.ru/14_60613_VI-biomehanizm-rodov-pri-tazovih-predlezhaniyah.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Боли при беременности
  • Грудное вскармливание
  • Грудь при беременности
  • Живот при беременности
  • Зачатие
  • Искусственное вскармливание
  • Климакс, менопауза
  • Кормящая мама
  • Матка при беременности
  • Месячные при беременности
  • Можно ли при беременности
  • Недели беременности
  • Первый прикорм ребенка
  • Предлежание плода
  • Признаки беременности
  • Простуда при беременности
  • Растяжки при беременности
  • Ребенок в утробе матери
  • Триместры беременности
  • Узи при беременности
  • Избранные статьи

    Что нужно делать чтобы пропало грудное молоко

    Что нужно делать чтобы перегорело молоко? Мой ребенок не далее...

    Масло можжевельника от растяжек

    Масло можжевельника Можжевеловое масло получают из ягод вечнозеленого далее...

    Яичное масло от растяжек

    Эффективное средство от растяжек Борьбу с растяжками лучше начать далее...

    Полидекса при беременности 3 триместр

    Полидекса при беременности Цена на Полидекса: далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    Запор беременности болит низ живота

    Боли внизу живота при беременности Виды и причины боли внизу живота. Боли внизу живота могут возникнуть и после инфицированного аборта. Боли при апоплексии яичника...


    Набухание груди на первых неделях беременности

    Грудь на первых неделях беременности Какие перемены ожидают грудь на первых неделях беременности, и может ли она остаться прежней? Вообще-то, к первым и основным признакам беременности относятся чувствительность...


    Леди менопауза день ночь

    Ледис формулаМенопауза День-Ночь (ночная формула)- инструкция по применению, цены, отзывы В разделе «каталог лекарств» представлена полная база лекарственных средств. Просим оставлять свое мнение...


    Ребенок утробе курящей матери видео

    Фотографии УЗИ показывают, как ребенок в утробе реагирует на курение матери (4 фото) Нерожденный ребенок буквально корчится, когда мать...