Рубец на матке после кесарева сечения

Рубец на матке после кесарева

Рубец на матке после операции кесарева сечения — что от него зависит

После операции кесарева сечения могут оставаться разные рубцы на матке — состоятельные, при которых обычно не возникает проблем в процессе вынашивания следующей беременности, и несостоятельные — которые могут в любой момент разойтись и привести, при отсутствии экстренной медицинской помощи, к гибели матери и ребенка.

Рубец на матке после кесарева может быть вертикальным или горизонтальным. Последний выполняется как можно ниже — это максимально гарантирует его успешное заживание. Вертикальный разрез — это, как правило, следствие экстренной операции, когда целью врачей является очень быстрое выполнение операции для сохранения жизни ребенка, а иногда и его матери. Рубец после кесарева сечения полностью заживает быстрее, если шовный материал был хорошим, а после рождения ребенка не возникли послеродовые проблемы, такие как острый эндометрит, не понадобился кюретаж матки. По этой же причине женщинам, у которых шов на матке после кесарева рекомендуют очень хорошо предохраняться от незапланированного зачатия ребенка как минимум 6-12 месяцев, ведь хирургический аборт может очень негативно отразиться на рубце.

Считается, что рубец после кесарева на матке заживает порядка 2 лет. Такой срок врачи обязательно советуют выдержать женщинам, у которых рубец вертикальный. Но при этом и большой промежуток между беременностям делать нежелательно, оптимально 2-4 года. Но до зачатия следует пройти как минимум узи рубца на матке после кесарева. Выполняется вагинальным датчиком и при полном мочевом пузыре (в том числе во время беременности).

Доктор обращает внимание на структуру и толщину стенки матки, где проходит рубец. Если есть истончение до 1 мм, то это говорит про несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения. что очень плохо. Кроме того, обращаются внимание на неравномерность рубца, углубления в нем и преобладание соединительной ткани, тогда как должна быть мышечная. При несостоятельном рубце беременеть нельзя. Толщина рубца на матке после кесарева в норме от 5 мм. Во время беременности он будет истончаться. И в конце ее даже 3 мм будет считаться хорошей толщиной. Хотя врачи говорят, что и при 1 мм в конце третьего триместра расхождения случаются крайне редко.

Еще одной проблемой, которую можно выявить при ультразвуковом исследовании и МРТ является эндометриоз рубца после кесарева. При этой патологии необходимо иссечь пораженные ткани. То есть без вмешательства в матку не обойтись. А после этого обычно назначают гормональные препараты, которые помогают избежать рецидива эндометриоза. По крайней мере, пока женщина принимает препарат. Лечение рубцов после кесарева при эндометриозе (важна правильная постановка диагноза во избежание лишних хирургических операций!) проводится в случае наличия очагов поражения в мышечной стенке. В этом случае проводится полостная операция.

Кроме УЗИ врачи советуют до планирования следующей беременности провести гистероскопию — процедуру, при которой врач может визуально, с помощью специального оптического прибора, введенного через влагалище в полость матки, оценить состоятельность послеоперационного рубца. Это исследование информативнее ультразвукового.

Если все хорошо, можно планировать беременность и роды после кесарева сечения с рубцом на матке без страха. Многие женщины переживают и две, и три операции. И у них рождаются здоровые доношенные дети. Важно пораньше встать на учет в женскую консультацию или платный медицинский центр и очень внимательно относиться к рекомендациям врача, прислушиваться к своим ощущениям. Особенно если болит рубец на матке при беременности, ведь это может быть признаком скорого его разрыва. Очень тяжелой ситуации. Чтобы этого избежать, нужно вовремя проходить УЗИ, измерять толщину рубца. При необходимости врачи проведут экстренную операцию, чтобы спасти жизнь матери и ребенка. Другими возможными симптомами являются однократная рвота, пощипывания и резкая боль. Женщины сравнивают эту боль с той, что бывает, если насыпать соль на рану. У плода наблюдаются признаки дефицита кислорода — гипоксии.

Другие возможные осложнения при беременности — это угроза прерывания, поперечное или тазовое положение плода, предлежание плаценты. Часто неблагоприятный прогноз имеют беременности, если плацента располагается по передней стенке, заходит на рубец. Если врач замечает, что у женщины далеко не норма толщины рубца на матке при беременности, ей выполняют оперативное родоразрешение. Часто это операция в 37-38 недель. Если же рубец в норме, то родоразрешают максимально близко к предполагаемой дате родов. Такая ситуация наиболее благоприятна для плода. В некоторых случаях после кесарева сечения возможны естественные роды. Но только при практически идеальном здоровье женщины и плода, благоприятном течении послеродового периода, хорошем состоянии рубца на матке.

Рубец на матке

Сегодня у все большего количества женщин после операций или кесарева на матке остается рубец. Когда стенка матки женщины рассечена, то заживление наступает довольно не скоро. Данное явление осуществляется постепенно, поэтому необходимо регулярно посещать врача для наблюдения за состоянием рубца.

Беременеть в таком состоянии можно, но если у женщины при беременности присутствует рубец на матке, то необходимо очень бережно относиться к своему здоровью и стараться сделать так, чтобы разрез затянулся как можно скорее. У беременных нормой считается рубец на матке толщиной 3,5 мм на сроке 32-33 недели, а на 37-38 нормальный рубец должен быть не менее 2 мм. Если же у беременной наблюдается несостоятельность рубца на матке, то есть он не затягивается так, как нужно, то может быть разрыв матки по рубцу, в результате чего роды протекают с осложнениями. Вообще в большинстве случаев несостоятельность рубца на матке напоминает первые признаки прерывания беременности, которые приводят к множеству осложнений.

Что влияет на скорость заживления рубца на матке?

Характер заживления рассеченной стенки матки зависит от следующих факторов:

  • микрофлора родовых путей;
  • продолжительность безводного промежутка;
  • присутствие осложнений при родах;
  • разрез на матке;
  • характер разреза;
  • материал для шва на матке;
  • длительность операции;
  • количество потерянной крови;
  • период после операции.

Но кроме всего вышеперечисленного существуют нарушения, в результате которых рубец на матке истончался. Если женщине при операции сделали продольный (корпоральный) разрез на матке, то после операции с течением некоторого времени рубец станет несостоятельным. Самая малая степень риска несостоятельности рубца – это период на протяжении двух лет после операции, но такой срок не должен превышать 4 года.

Намного реже на матке образуется несостоятельный рубец, если при кесаревом сечении разрез был поперечным. Конечно, в таком случае рубец на матке все равно болит, но новая беременность не несет отрицательного влияния на состоятельность рубца.

Эндометриоз – результат кесарева сечения

После кесарева сечения через некоторое время на поверхности матки может образоваться эндометриоз из-за рубца на органе. Такое явление представляет собой разрастание ткани, строением похожей на ткани полости матки. Но в отличие от слизистых тканей матки, которые размещаются внутри нее, эндометриоз развивается за пределами эндометрия.

Данное осложнение приводит к росту метастазов в окружающие ткани, и прорастанию в ткани мышц, слизистые оболочки, кожу, клетчатку и даже кости. Эндометриоз может приобретать злокачественные свойства, в результате чего развивается рак, саркома или канцеросаркома матки. На этиопатогенетическое развитие заболевания влияют гормональные факторы, особенно недостаток прогестерона или избыток эстрогена.

Механическое вмешательство в полость матки обычно приводит к эндометриозу в 33, 7 процентах случаев. Заболевание может быть половым и внеполовым. Каждое из этих явлений приводит к ряду осложнений и к ухудшению самочувствия женщины. Наиболее распространенными симптомами эндометриоза является нарушение менструального цикла, головные боли, тошнота и даже обмороки.

Лечение несостоятельного рубца на матке начинается с предварительного осмотра и сдачи всех необходимых анализов. Также проводится тщательная диагностика, после чего врач определяет адекватное лечение для определенной пациентки. Иногда женщине требуется реконструктивно- восстановительная операция.

Рубец на матке после кесарева

Еще несколько десятков лет назад вопрос о естественных родах с рубцом на матке даже не обсуждался. Говорилось категорическое нет и, женщина отправлялась на операцию по кесареву сечению. Безусловно, таким образом снижался риск разрыва рубца, тяжелых последствий для мамы и ребенка. Но проводимые исследования в этой области медицины в последние годы убедительно доказывают, что даже при наличии рубца на матке, женщина может родить самостоятельно, без оперативного вмешательства.

Что изменилось?

Почему такие исследования стали проводить? Да потому что научный и технический прогресс не стоит на месте. В конце двадцатого века стали широко применяться полусинтетические и синтетические материалы для швов, как следствие – процесс заживления проходил более быстро и без осложнений. Изменилась сама техника кесарева: на смену корпоральному (вертикальному) разрезу пришел максимально физиологичный горизонтальный разрез в нижнем сегменте матки. И еще одно обстоятельство, которое оказало значительное влияние на пересмотр техники ведения родов с рубцом на матке – активная пропаганда естественных родов.

Если у вас рубец на матке

При наличии рубца на матке после кесарева. следует знать, что естественные роды для женщины вполне реальны. Однако, прежде чем принимать решение о проведении естественных родов нужно провести тщательное обследование и анализ всех факторов. В идеале, еще до беременности нужно пройти исследование на состоятельность рубца, которое повторяется и во время нее. Как это делают? Есть два способа:

Самый результативный и современный способ на сегодняшнее время – ультразвуковое исследование. В полость матки вводят специальный оптический прибор, он оценивает степень выраженности и развития соединительной ткани рубца.

Устаревший диагностичейский метод, однако его все еще используют – гистеросальпингография. Это исследование полости матки и маточных труб рентгеновским методом, с помощью введения в матку контрастного вещества.

Если в ходе проведенных исследований обнаружен достаточный процент мышечных волокон, то вопрос о проведении в дальнейшем естественных родов после кесарева сечения остается открытым. Если же преобладает соединительная ткань, то женщине показано кесарево сечение .

Рубец на матке и беременность

В течение всей беременности, женщины с рубцом на матке должны быть под постоянным наблюдением. Это особенно касается тех беременных, у которых еще до беременности был обнаружен несостоятельный рубец на матке. Им показана госпитализация в 34-35 акушерских недель. Женщин с полноценным рубцом госпитализируют за две-три недели до родов. В ходе наблюдения принимают решение о тактике проведения родов и определения сроков родоразрешения.

Когда ЕР противопоказаны.

Существуют категорические медицинские противопоказания для естественных родов с рубцом на матке. Их нужно знать каждой беременной с такими диагнозами в анамнезе:

- Корпоральный (вертикальный) шов.

- Рубец после миомэктомии (удаление миомы матки).

- Беременность наступила меньше чем через два года после кесарева сечения.

- Возраст женщины превышает 30 лет.

- В медицинской истории женщины два или больше кесарева сечения.

- Во время родов использовали окситоцин или другие препараты, вызывающие стимуляцию родов .

При наличии хотя бы одного из перечисленных признаков, беременной показана операция по кесареву сечению, иначе риск осложнений в родах очень велик.

Естественные роды. Когда?

Наряду с категорическими противопоказаниями, существуют условия, при которых естественные роды возможны.

- На матке состоятельный рубец в нижнем ее сегменте.

- Первое кесарево сечение было проведено не по абсолютным, а по относительным показаниям (неправильное положение плода, слабость родовой деятельности. выпадение пуповины, переношенная беременность ).

- Ребенок, родившийся после КС здоров.

- Послеоперационный период проходил без осложнений.

- Нет осложнений во второй беременности.

- Плацента расположена не в области рубца.

- Ровная, равномерная поверхность нижнего сегмента матки. Толщина ткани от двух до пяти миллиметров.

- Вес плода не превышает 3800кг.

Однако, в отличие от противопоказаний, где достаточно одного пункта, чтобы была показана операция, решение о проведении естественных родов с рубцом на матке принимается только при выполнении всех вышеперечисленных условий.

И помните, принимая вместе с врачом решение о проведении естественных родов, вы должны убедиться, что в случае возникновения осложнений в ходе родов вы сможете получить квалифицированную хирургическую помощь в течение 10 минут, а ваш ребенок получит помощь неонатологов или реанимационной бригады.


Интересные статьи: детские валенки предлагаем к прочтению.

Поделиться в соц. сетях:

Примите к сведению

Моя ЛЯЛЯ - это информационный ресурс. Здесь вы узнаете много интересного о беременности и родах, детской комнате, о детях до года и старше, сможете подобрать себе стиль и стать еще красивее, узнаете, что модно в том или ином сезоне, научитесь воспитывать ребенка сказкой, обучитесь рукоделию. Вся информация представлена для ознакомления. Любое бесконтрольное применение лекарственных препаратов без одобрения врача недопустимо. Мнение Администрации сайта может отличаться от мнения авторов статей.

2015 - Моя ЛЯЛЯ - Беременность и роды | Копирование материалов без индексируемой ссылки на сайт www.moya-lyalyas.ru запрещено.

Источники: http://www.missfit.ru/berem/rubets-na-matke-posle-kesareva/, http://womanadvice.ru/rubec-na-matke, http://www.moya-lyalyas.ru/archives/7674

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Боли при беременности
  • Грудное вскармливание
  • Грудь при беременности
  • Живот при беременности
  • Зачатие
  • Искусственное вскармливание
  • Климакс, менопауза
  • Кормящая мама
  • Матка при беременности
  • Месячные при беременности
  • Можно ли при беременности
  • Недели беременности
  • Первый прикорм ребенка
  • Предлежание плода
  • Признаки беременности
  • Простуда при беременности
  • Растяжки при беременности
  • Ребенок в утробе матери
  • Триместры беременности
  • Узи при беременности
  • Избранные статьи

    Задержка месячных болит голова

    Почему болит голова перед далее...

    Первые признаки беременности на 1 2 неделе

    Признаки беременности первые 2 недели Признаки беременности далее...

    22 День цикла признаки беременности

    6. Икра 24 июля 2008, 18:36 беременность очень даже далее...

    Схема прикорма с 6 месяцев при грудном

    Схема прикорма с 6 месяцев В далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    Как подтянуть обвисшую грудь после кормления

    Секреты красоты Известной проблемой родивших женщин является приведениеизменившей форму груди в прежнее идеальное состояние. Очень часто от...


    Узи плода 14 недель

    14 неделя беременности Описание 14 недели беременности На четырнадцатой неделе формируется лицо вашего малыша: ушки, переносица и щечки. Глазки уже не настолько...


    Могут ли прыщи быть признаком беременности

    Прыщи признак беременности Беременность является самым счастливым, трепетным и приятным периодом в жизни каждой женщины. В теле и организме беременной женщины на фоне гормональных...


    Бады для зачатия ребенка

    10 пунктов для быстрого зачатия По оценкам врачей, у здоровой пары без проблем по медицинской части шансы на...